Campeonato: Amistoso.
Fecha: Domingo 21 de marzo de 1976.
Estadio: Unión Cartavio.
Ciudad: Cartavio, La Libertad, Perú.
Asistencia: Sin datos sobre espectadores.
Árbitro: Sin datos.
Rival: Club Deportivo Social Cultural Unión Cartavio (Cartavio, La Libertad).

Unión Cartavio
–
–
Segundo Ascón.
Carlos Broncales.
Alvarado.
Alejandro Licera Guerrero.
–
–
–
–
–

Alianza Lima
–
–
Jaime Duarte.
–
–
César Cueto.
Santiago Ojeda.
Juan Tardío.
–
–
–

Goles
Santiago Ojeda (Alianza Lima).
Juan Tardío (Alianza Lima).